Vakcine treba da budu dostupne, ali ne i obavezne

Sa toliko strahova i neizvesnosti koje se naziru, prinudne mere za davanje vakcina samo će stvoriti dodatnu paniku

Covid vakcinacijaU svetlu neizvesnosti u vezi sa dostupnošću vakcine, mnogi ljudi možda neće biti vakcinisani bez sopstvene krivice, kao što su studenti koji će trpeti velike akademske neuspehe ako im se ne dozvoli da polažu ispite.

Napisali Gata i Tanvi Sing

Tehnološki univerzitet Gudžarat, Ahmedabad, putem naloga od 22. aprila 2021. proglasio je obaveznim da se vakcinišu svi učenici stariji od 18 godina pre nego što popune obrazac za ispit za zimski 2021. Ovo je uprkos odluci Ministarstva zdravlja i porodične zaštite sindikata da je vakcinacija u potpunosti dobrovoljna. Prema Često postavljanim pitanjima o vakcini protiv Covid-19 koje je izdalo Ministarstvo zdravlja i porodične zaštite, vakcinacija protiv Covid-19 je dobrovoljna. Međutim, preporučljivo je da dobijete kompletan raspored vakcine protiv Covid-19 da biste se zaštitili od ove bolesti i da biste ograničili širenje ove bolesti na bliske kontakte uključujući članove porodice, prijatelje, rođake i saradnike.

Dalje, prema odgovoru RTI-a od Ministarstva zdravlja i porodične zaštite, od 23. marta 2021. godine, u vezi sa obeštećenjem za povrede ili neželjene reakcije ili smrt od vakcine, Ministarstvo zdravlja i porodične zaštite je odgovorilo na sledeći način;

Što se nadoknade tiče, pošto je vakcina protiv Covid-19 dobrovoljna, za sada ne postoji odredba o obeštećenju.

U svetlu ove odluke Ministarstva zdravlja Unije, cirkular Tehnološkog univerziteta u Gudžaratu trebalo bi da se smatra nezakonitim. Međutim, postoji velika šansa da će više institucija slediti njihov primer i preduzeti takve mere prinude. Stoga, moramo pokušati da shvatimo zašto je ovo opasan presedan.

Nejednakost u pristupu: Svaka obavezna mera za davanje vakcina počiva na pretpostavci da je dostupnost vakcine osigurana za sve na pravičnoj osnovi. Osnovna stvarnost je, međutim, veoma drugačija. Nekoliko država je već najavilo da će akcije vakcinacije za starosnu kategoriju od 18 do 45 godina, koje je trebalo da počnu 1. maja, biti odložene zbog nestašice vakcine. Dok je registracija počela na portalu COWIN 28. aprila, čini se da u većini država nema dostupnog mesta za ljude u starosnoj kategoriji od 18-45 godina. Nekoliko vlada država najavilo je besplatnu vakcinaciju za sve u starosnoj kategoriji od 18 do 45 godina, dok mnoge još uvek nisu. Cene fiksne za privatne bolnice u Indiji su takođe visoke. Kada su vakcine u nedostatku, zdravstveni radnici moraju odlučiti ko treba da bude zaštićen, a ko treba da bude ranjiv na bolest. Sa izazovima u pristupu zdravstvenoj zaštiti više će se suočavati marginalizovane i ranjive zajednice. Dakle, politika obavezne vakcinacije će povećati jaz i nejednakost u društvu i nesrazmerno uticati na siromašne i marginalizovane zajednice.

U svetlu neizvesnosti u vezi sa dostupnošću vakcine, mnogi ljudi možda neće biti vakcinisani bez sopstvene krivice, kao što su studenti koji će trpeti velike akademske neuspehe ako im se ne dozvoli da polažu ispite.

Opinion|Surova istina iza velike tvrdnje Indije o vakcinaciji protiv Covida

Informisani pristanak i individualna autonomija pojedinaca: Pristanak postaje važeći kada je osoba kompetentna za pristanak, a to je informisani pristanak. U medicinskoj jurisprudenciji, informisani pristanak pacijenta je od suštinskog značaja za bilo koju odluku. Ovo pravo na informisani pristanak je deo individualne slobode i autonomije. Princip individualne autonomije sadržan je u okviru prava na život i ličnu slobodu prema članu 21 indijskog ustava. Uvođenje obavezne vakcinacije će im na taj način oduzeti njihovo osnovno pravo na život. Štaviše, prisiljavajući građane na vakcinaciju putem prinudnih mjera, država im uskraćuje pravo na donošenje odluka i tjelesnu autonomiju, što predstavlja i kršenje njihovog prava na privatnost (pravda KS Puttaswamy (Retd.) i Anr. protiv Union of Indija i Ors. 2017 10 SCC 1).

Postoji potreba da se pacijentima ili roditeljima obezbede osnovne informacije o rizicima vakcine kako bi doneli informisane odluke. Kada takvi podaci ne postoje, a postoji toliko zabune među ljudima, za njih je izazov da donesu informisani izbor, čime se lišavaju njihovog osnovnog prava iz člana 21.

Priroda i svrha vakcine: Nakon analize trenutne brzine vakcinacije, različite studije su sugerisale da će biti potrebne godine da se vakciniše celokupna indijska populacija. Prema sadašnjim podacima o vakcinaciji i populaciji, izračunato je da bismo bili u stanju da vakcinišemo 100 odsto naše populacije sa obe doze za najmanje 4 godine (izračun zasnovan na populaciji Indije prema drugoj unapredj proceni NSO za FG21 i podaci o vakcinaciji iz Ministarstva zdravlja i zdravlja na radu do 30. aprila 2021.). Drugi izveštaji sugerišu da ćemo do kraja 2021. vakcinisati najviše 30 procenata populacije. Bez jasnoće u pogledu perioda efektivnosti vakcine ili njene efikasnosti protiv novih mutanata, uskraćivanje prava i prava na osnovu obavezne vakcinacije treba smatrati nezakonitim.

Nedavno je Bharat Biotech dobio dozvolu da testira da li bi davanje treće doze Covaxina učesnicima kliničkih ispitivanja, šest meseci nakon druge doze, povećalo imunitet tela na duži period. Ovo bi ili produžilo trajanje procesa vakcinacije, ili bi to značilo da je redovna doza za jačanje imuniteta ključ za smanjenje rizika od bolesti. Sve ove tekuće studije i izveštaji dalje postavljaju nekoliko praktičnih pitanja kao što su da li će se pojedinac smatrati vakcinisanim čak i nakon što period njene efikasnosti istekne, ili čak kada se dokaže da vakcina nije efikasna protiv novih varijanti virusa. Da li će zemlja morati da započne još jedan krug revakcinacije celokupnog stanovništva kada prestane efekat prve vakcinacije ili će biti dopunskih vakcina? Dok ne dobijemo odgovore na ova pitanja, obavezna naredba o vakcinaciji samo će podstaći dalju paniku i nejasnoće.

Opinion|Besplatne vakcine za sve: Ovo mora da je indijska strategija vakcinacije

Prema Sandhya Shrinivasan, ideja o kažnjavanju osoba koje se bore protiv vakcinacije Covid-19 proizilazi iz verovanja da će vakcinacija zaštititi druge i da će nedobivanje jedne dovesti druge u opasnost. Ona je pojasnila da je sadašnja vakcina testirana samo na njenu sposobnost da spreči bolest, a ne infekciju. Infekcija je kada virus koji može izazvati bolest uđe u naše telo, a bolest je kada taj virus počne da napada naše ćelije. Prema Sandhii, primarni cilj vakcine je da zaštiti pojedince od teških bolesti ili smrti. Dakle, vakcina je za zaštitu pojedinca koji uzima vakcinu. Studije tek treba da pokažu da li će dovesti do imuniteta stanovništva ako se primeni u dovoljnoj proporciji stanovništva. U takvoj situaciji, vakcinacija treba da bude lični izbor.

Međunarodna tela poput Svetske zdravstvene organizacije nisu odobrila obavezne mere vakcinacije. Iako je ključno uspostaviti ravnotežu između individualne autonomije i javnog zdravlja, do takvih etičkih pregovora ne može doći kada postoje značajne prepreke u pristupu zdravstvenoj zaštiti i potrebnim informacijama.

Sa toliko strahova i neizvesnosti koje se naziru, prinudna mera za davanje vakcina samo će stvoriti dodatnu paniku i neće povećati njenu upotrebu. Vlada bi trebalo da iskoristi ovo vreme za podizanje svesti i uklanjanje dezinformacija o procesima vakcinacije kako bi organski olakšala administraciju. Dostupnost vakcina je državna dužnost, a ako se na tome pokolebaju, onda nijedan građanin ne treba da bude kažnjen za isto.

Gata i Tanvi Sing su istraživači saradnici u Centru za socijalnu pravdu u Ahmedabadu