Epidemija o kojoj se manje govori

Svest građana je ključna za rešavanje pandemija i otpornosti na antimikrobne lekove koji su rezultat neselektivne upotrebe lekova

Pacijent je prebačen sa odeljenja za mukormikozu u Civilnoj bolnici u Ahmedabadu. (Ekspresna fotografija Nirmala Harindrana)

Napisali Om Prakash Kansal i Jyoti Joshi

Dok se Indija priprema za treći talas pandemije, duhovi gljivičnih infekcija (crne, bele, žute gljivice) se uveliko lebde u našem sećanju. Covid-19 testira svaki aspekt našeg života - društvene interakcije sa prijateljima, školski raspored, kancelarijske rutine i verske prilike jer se virus SARS-COV2 menja kao odgovor na naše ponašanje. Sada više nego ikad, neodgovarajuća i neselektivna upotreba steroida koja je doprinela šokantnim pojavama crnih gljivica i ozbiljnim komplikacijama kod pacijenata sa Covid-19 je mračni podsetnik na pošast antimikrobne rezistencije.

Antimikrobna rezistencija (AMR) je sposobnost mikroorganizama (kao što su bakterije, gljive, virusi ili protozoe) da ponište efekte antimikrobnih lekova, što dovodi do toga da ovi lekovi postaju neefikasni. To je prirodan proces, ali se ubrzava brojnim radnjama, uključujući neodgovarajuće propisivanje, lošu praksu kontrole infekcija i prekomernu upotrebu antimikrobnih sredstava u poljoprivredi. Manifestuje se tiho tako što bolesti duže traju, produžavajući boravak u bolnici, povećavajući smrtnost i nepovoljne ishode za pacijente koji su podvrgnuti zameni zglobova, lečenju raka ili čak jednostavnim operacijama. Procenjuje se da izaziva skoro 10 miliona smrtnih slučajeva i ekonomski gubitak od 100 triliona dolara globalnoj ekonomiji do 2050. Zemlje sa niskim i srednjim dohotkom sa višom stopom otpora (40-60%) snosiće veći deo ovog tereta.



Kao i klimatske promene, otpornost na antimikrobne lekove je planetarni zdravstveni problem koji je stvorio čovek zbog zloupotrebe, zloupotrebe i prekomerne upotrebe antibiotika. Ljudsko zdravlje i zdravlje naše planete su neraskidivo povezani i cvetajući prirodni sistemi, a mudro upravljanje javnim dobrima kao što su antibiotici je ključ i za naše zdravlje i za zdravlje naše planete. Čak iu SAD, oko 30 odsto upotrebe antibiotika u ambulantnim uslovima je nepotrebno i doprinosi ovom rastućem teretu rezistencije koji bi mogao da preokrene vek napretka od otkrića antibiotika. Štaviše, ispuštanje antibiotika iz bolnica, farmaceutskih fabrika, farmi živine i goveda, pa čak i naših domova, nanosi nepopravljivu štetu životnoj sredini, gura sve veći broj ljudi u ekstremno siromaštvo, ugrožava globalnu zdravstvenu sigurnost i ugrožava napredak ka Ciljevima održivog razvoja.

Indija je a apoteka za svet a takođe je i najveći potrošač antibiotika. Sa velikim opterećenjem bakterijskih infekcija, nedostatkom univerzalne zdravstvene pokrivenosti i lošim pristupom zdravstvenim uslugama, Indijci se oslanjaju na skupi privatni sektor (uključujući nelicencirane neformalne pružaoce usluga) i samo-liječenje za većinu bolesti. Štaviše, iako su antibiotici lekovi na recept u skladu sa Zakonom o lekovima i kozmetici iz 1945, njihova laka dostupnost u slobodnoj prodaji (OTC) u apotekama je uobičajena praksa. Ova mešavina samolečenja i dostupnosti OTC antibiotika dovela je do jednog od najviše stope rezistencije na antibiotike u svetu i ugrožavaju reputaciju Indije kao globalnog zdravstvenog lidera.

Centar je prepoznao ovaj izazov AMR-a i pokrenuo Nacionalni akcioni plan za antimikrobnu rezistenciju (NAP-AMR) 2017. Uz međuministarsko učešće, ohrabrujuće je videti ministarstva za poljoprivredu i dobrobit poljoprivrednika; AYUSH; Hemikalije i đubriva; Potrošačka pitanja Hrana i javna distribucija; Voda za piće i kanalizacija; Životna sredina Šuma i klimatske promene; finansije; Prehrambena industrija; Zdravlje i porodična zaštita; Развој људских ресурса; Informacija i emitovanje i nauka i tehnologija rade zajedno nakon zajedničke javne deklaracije prilikom pokretanja NAP-AMR-a 2017. kako bi se postiglo šest strateških prioriteta navedenih u planu. Naučna rešenja kao što su praćenje potrošnje antimikrobnih sredstava kod ljudi i životinja, poboljšanje biosigurnosti na farmama životinja, improvizacija vode i sanitarnih uslova u zdravstvenim ustanovama i ulaganje u otporne zdravstvene sisteme su se pokazale efikasnim.

Za razliku od drugih vertikalnih zdravstvenih programa kao što su kontrola tuberkuloze ili malarije, rešavanje AMR-a nije samo u nadležnosti Ministarstva zdravlja i porodične zaštite. Iako su međusektorske deklaracije i obaveze najavljene u vreme objavljivanja NAP-AMR-a, akcija na terenu zahteva pojačanje. Do sada su samo tri od 28 država i 8 teritorija Unije (Kerala, Madja Pradeš i Delhi) pokrenule sopstvene državne akcione planove za rešavanje problema i nadaju se da će još mnogo njih raditi na tome.

Povećanje svesti i razumevanja AMR-a u opštoj populaciji i zdravstvenoj radnoj snazi ​​je kamen temeljac za borbu protiv AMR-a. Neracionalna upotreba antibiotika kod ljudi i životinja – za samoograničavanje virusnih infekcija ili brzu zaradu na farmama živine, useva i ribarstva, kao i loše upravljanje otpadnim vodama iz bolnica i farmaceutskih proizvodnih jedinica itd. nepopravljivo šteti našoj ekologiji. Svaki građanin treba da bude svestan i svestan sopstvenog otiska antibiotika. Postoji potreba za jednostavnim alatima za razmenu poruka koji su laki za korišćenje kako bi se javnosti saopštila veličina upotrebe antibiotika kod ljudi, životinja i industrije, i kako promena ponašanja može da podrži smanjenje prekomerne upotrebe i zloupotrebe antibiotika širom sveta.

Škole i fakulteti mogu biti ključni izvori jačanja ovih ponašanja, a uspešni prethodni presedani uključivanja dece u kampanje za bezbednost na putevima trebalo bi da budu nacrt za ove kampanje. Radionice na međunarodnim i nacionalnim platformama za razmenu najboljih praksi za donošenje odgovarajućih promena u ponašanju koje smanjuju njihovu direktnu i indirektnu potrošnju antibiotika potrebne su za sve uzraste i nivoe škola i fakulteta u različitim zemljama i ekonomijama.

Pre tri i po decenije, opsežan doprinos volontera iz Nacionalnog sistema usluga (NSS) u obrazovnim institutima širom Indije za širenje svesti o HIV-u i SIDI i šta treba i šta ne treba da uradi, proširio je uspešnu razmenu poruka o ovoj strašnoj bolesti u gradovima i mestima , i sela. Sada, sa digitalnom revolucijom i inovativnim IT alatima, hitno moramo da razvijemo i širimo poruke koje odgovaraju publici o odgovarajućoj upotrebi antibiotika i opasnostima AMR-a. Pandemija Covid-19 katapultirala je virtuelnu vezu u drugačijim razmerama i prilika bi se mogla iskoristiti da se milioni mladih iz obrazovnih institucija uključe u borbu protiv AMR-a uz minimalnu cenu.

Koncept upotrebe antimikrobnih sredstava samo na recept treba da bude duboko ukorenjen u svim potrošačima. Uspeh će biti postignut tek kada shvatimo da je neprikladna upotreba antimikrobnih sredstava neetička.

Kansal je viši menadžer, Global Health, Becton Dickinson. Joshi je Centar za dinamiku bolesti, ekonomiju i politiku Južne Azije (CDDEP) i pomoćni profesor, Institut za javno zdravlje Amity, Univerzitet Amity, Noida. Mišljenja koja su autori izrazili u ovom članku su samo njihova i ne odražavaju mišljenja njihovih organizacija ili bilo kog zaposlenog ili pridruženog lica.