Kako Nacionalna radna grupa za snabdevanje kiseonikom mora da vodi odgovor na Covid

Dugoročan i efikasan odgovor na pandemiju zahteva širu dodatnu stručnost od medicinske nege. NTF će imati odgovornost da osigura da Indija ne završi sa medicinskim odgovorom na izazov javnog zdravlja.

Boce sa kiseonikom u vladinoj bolnici Thane District (Express photo/Deepak Joshi)

U svetlu krize snabdevanja kiseonikom u upravljanju Covid-19 u Indiji, Vrhovni sud je uspostavio Nacionalnu radnu grupu (NTF) od 12 članova koja će, između ostalog, voditi centralnu vladinu alokaciju medicinskog kiseonika državama. Radna grupa će raditi sa visokim zvaničnicima NITI Aayog-a, Ministarstva unutrašnjih poslova i Odeljenja za promociju industrije i unutrašnje trgovine, kao i Sveindijskog instituta medicinskih nauka, Indijskog saveta za medicinska istraživanja i Generalnog direktorata za zdravstvo Услуге. Vrhovni sud je takođe naložio da radna grupa može da čini više podgrupa u specijalizovanim oblastima ili regionima kako bi pomogla u njenom radu i takođe da razmotri, ako je potrebno, traženje pomoći od stručnjaka unutar i van vlade u oblastima kao što je kritična nega , modeliranje zaraznih bolesti, klinička virologija i imunologija i epidemiologija/javno zdravlje. Obrazloženje za uspostavljanje radne grupe je bilo da se olakša odgovor javnog zdravlja na pandemiju na osnovu naučnog i specijalizovanog znanja iz domena.

Nadamo se da će osnivanje NTF-a pomoći donosiocima odluka sa inputima koji im mogu omogućiti da prevaziđu ad hoc rešenja za izazov bez presedana. U opisu zadataka od 12 tačaka (ToR) NTF-a, prvih pet tačaka se fokusiraju na snabdevanje kiseonikom, uključujući i odlučivanje o metodologiji za naučnu alokaciju kiseonika državama i omogućavanje revizije (snabdevanja kiseonikom, distribucije i korišćenja) po podgrupama unutar svake države i UT. Radna grupa će takođe razmotriti i predložiti mere neophodne za obezbeđivanje dostupnosti osnovnih lekova i lekova. Preostalih šest zadataka NTF-a imaju za cilj širu spremnost i odgovor na pandemiju, što uključuje planiranje i usvajanje korektivnih mjera kako bi se osigurala spremnost za sadašnje i buduće vanredne situacije; da se olakša korišćenje tehnologije; da predloži povećanje dostupnosti obučenih lekara, medicinskih sestara i paramedicinskog osoblja; da promoviše istraživanje zasnovano na dokazima i poboljša efikasan odgovor na pandemiju; olakšati razmenu najboljih praksi širom nacije kako bi se promovisalo znanje o upravljanju pandemijom i dalo preporuke u vezi sa drugim pitanjima od gorućih nacionalnih briga. Mandat radne grupe će u početku biti šest meseci.

Naredba Vrhovnog suda da se uspostavi radna grupa je veoma značajna, s obzirom na to da se Indija bori da uspostavi efikasan odgovor na drugi talas pandemije. Osigurava učešće nezavisnih subjekata u donošenju političkih odluka, koje su često kritikovane kao pretjerano vođene tehno-birokratskim procesom. Veoma je značajno da je Sud razmatrao snabdevanje medicinskim kiseonikom u širem kontekstu nestašice lekova u zdravstvenim ustanovama i da je poboljšano snabdevanje i snabdevanje esencijalnim lekovima i lekovima uključeno kao jedan od zadataka.



Nedostatak medicinskog kiseonika u odgovoru na Covid-19 odražava nedovoljno planiranje, odložene nabavke i slabost upravljanja lancem snabdevanja – pitanja koja muče snabdevanje lekovima u javnom zdravstvenom sektoru u Indiji. Jedine razlike su i) da je nedostatak medicinskog kiseonika akutniji i hitniji i ii), dok ljudi mogu da kupuju lekove iz privatnog sektora, medicinskog kiseonika je u celosti malo. Osnovni uzrok ove situacije je nedovoljan kapacitet državnih zdravstvenih službi u planiranju, nabavci i snabdevanju lekovima, što je opšte poznato pitanje. Ovo je dodatno otežano nedovoljnim finansiranjem vlade. Važnost takvog mehanizma ne može se potceniti. Na primer, Tamil Nadu je osnovao korporaciju za medicinsko snabdevanje 1994. godine i ima bolje upravljanje snabdevanjem od većine drugih indijskih država. Poslednjih godina, jedan broj država je uspostavio korporacije za nabavku i snabdevanje medicinskih proizvoda, ali njihovo funkcionisanje ostaje neoptimalno u nedostatku dovoljnih i obučenih ljudskih resursa. Kao rezultat toga, iako je većina indijskih država pokrenula programe besplatnih lekova, ljudi nastavljaju da troše na lekove iz svog džepa. Koegzistencija besplatnih medicinskih šema i visokih izdataka iz džepa (koji čine skoro 30-40 odsto troškova zdravstvene zaštite koje plaćaju ljudi iz svog džepa) na lekove je komentar na učinak ovih šema. Prisustvo mnogih privatnih apoteka ispred svake vladine bolnice širom Indije, takođe govori mnogo. Stoga je gledanje na nedostatak medicinskog kiseonika kroz šire sočivo odličan početak.

Rad NTF-a neće biti bez izazova. Imaju malo vremena da sagledaju daleko šira pitanja. Članovi NTF-a imaju potrebnu kvalifikaciju i stručnost da savetuju o kliničkim pitanjima i snabdevanju kiseonikom; međutim, možda će morati da proaktivno kooptiraju članove sa ekspertizom u nabavci i snabdevanju medicinskim uslugama; farmakologija, besplatni lekovi i dijagnostika; i javno zdravlje i hitne zdravstvene reakcije. Takođe, s obzirom na to da dostupnost dijagnostike ima slične izazove kao i lekovi, NTF bi mogao razmotriti da i to uključi u delokrug svog rada.

Međutim, NTF se može suočiti sa većim izazovom u ispunjavanju svojih zadataka u vezi sa širim odgovorom na pandemiju. Svih 10 od 12 nezavisnih članova NTF-a (druga dva su vladini zvaničnici, po službenoj dužnosti) su vodeći kliničari, specijalisti za intenzivnu negu i virusolozi. Možda su najbolji u svojoj oblasti rada; ali za dugoročan i efikasan odgovor na pandemiju potrebna je šira stručnost od medicinske nege. NTF će imati odgovornost da osigura da Indija ne završi sa medicinskim odgovorom na izazov javnog zdravlja. Odluke i preporuke ovog NTF-a i način na koji kooptiraju članove sa pravom stručnošću će odrediti da li će Indija na kraju postati medicinski sistem nege (koji bi se fokusirao na lečenje bolesnika) ili zdravstveni sistem koji može da održi ljude zdravim i odgovori na budućnost epidemije i pandemije.

Ova kolumna se prvi put pojavila u štampanom izdanju 11. maja 2021. pod naslovom „Sila vodilja“. Laharija je stručnjak za javnu politiku i zdravstvene sisteme. On je koautor knjige Dok ne pobedimo: Indijska borba protiv pandemije COVID-19