Zdravstveni sistem koji visi na bolničkom osiguranju bez osnova primarne zaštite je neodrživ

Bez obzira na različite pristupe BJP i Kongresa razvoju zdravstvenog sistema, postoji prostor da se osigura da izabrana vlada usvoji uravnotežen pristup zasnovan na dokazima i postavi puteve koji će dugoročno pomoći u izgradnji održivog, pravičnog i pristupačnog здравствени систем.

indijska zdravstvena nega, modicare, zdravstveno osiguranje, zdravstveno osiguranje u Indiji, bjp šema zdravstvenog osiguranja, kongresna šema zdravstvenog osiguranja, američka medicina, evropska medicina, evropski zdravstveni sistemU nedostatku srazmernog povećanja budžeta za zdravstvo, cenu će platiti veliki slojevi siromašne i srednje klase kojima je očajnički potrebna primarna zdravstvena zaštita dobrog kvaliteta. (Reprezentativna slika)

Predstojeći izbori će biti prekretnica za priču o indijskom zdravstvenom sistemu - koliko je pristupačno, koliko pristupačno, koliko jednako? Iako zdravlje još uvek nije politički prioritet, čini se da se jasno pojavljuju dve vizije buduće zdravstvene politike. Jedan, koji podržava BJP - centralizovani zdravstveni sistem vođen bolničkim osiguranjem, dizajniran po modelu Medicare u SAD. Drugi, Kongresa, poziva da se svakom građaninu garantuje pristup osnovnim zdravstvenim uslugama, nalik na britanski i evropski model. Oba ova pristupa se veoma razlikuju i duboko će uticati na tri stuba zdravstvenog sistema — pristup, kvalitet i pristupačnost.

S obzirom na krhki ekonomski sistem Indije i višestruke zahteve prema njemu, bez obzira na to što je Indija druga najbrže rastuća ekonomija, održivost će biti glavna briga. Dva toka mišljenja, koje zastupaju BJP i Kongres, ugrađena su i odražavaju dva sistema društvenih vrednosti: U SAD je to sloboda pojedinca i lična odgovornost, dok su Evropa i zemlje poput Japana vođene idejama društvene odgovornosti i države. odgovornost. Pojava ove dve ideološke struje ima svoje poreklo u usponu marksizma početkom 19. veka iu Drugom svetskom ratu koji je razorio ekonomiju Velike Britanije, da bi proglasili da pojedinci treba da prepoznaju dužnost da budu dobro, a vraćanje zdravlja bolesne osobe je dužnost. države i bolesne osobe. I tako univerzalna pokrivenost kao minimum — čvrst i ravan pod, bez unutrašnjih zidova i krov koji ne mora da bude ravan, ali čija visina se određuje samo prema željama i sredstvima ljudi.

Ovi pristupi i ideje se manifestuju u zdravstvenoj politici na različite načine. Sa svojim čvrstim uverenjem u slobodu pojedinca, SAD se ograničavaju na subvencionisanu brigu o siromašnima i starima, strogo regulišu kvalitet i dozvoljavaju finansijske podsticaje kao što je profit za podsticanje tehnoloških inovacija. Kao posledica toga, ima preko 20 miliona svog stanovništva bez pristupa, uprkos tome što troši 18 odsto svog BDP-a na zdravstvo. Velika Britanija i Evropa, s druge strane, veruju u princip kolektivne odgovornosti koji obezbeđuje inherentno pravo svakog pojedinca na zdravlje i blagostanje, na taj način čineći državu razvoj finansijskih i regulatornih sistema koji garantuju svim pojedincima jednak pristup zdravstvenim uslugama i proizvodima. Ove zemlje troše u proseku 10 odsto BDP-a na zdravstvo sa daleko boljim rezultatima od SAD.



Kada je Indija osvojila nezavisnost od Britanaca, bili smo vođeni evropskim vrednostima jednakosti koje su nametnute visoko slojevitom društvenom sistemu. Dajući svakom građaninu pravo glasa, signalizirali smo sebi da je svaki život važan i jednaku vrednost. Ovo je bila snažna poruka u zemlji koja se suočava sa ogromnim nejednakostima. Određeni uspesi su postignuti u sprovođenju afirmativne akcije. Tokom godina, međutim, ekonomski i društveni modeli su se više kretali u skladu sa vrednostima individualne slobode, a ne društvene jednakosti. Dispariteti su se povećali do te mere da se čini da najnoviji podaci sugerišu da 1 odsto stanovništva Indije uživa 70 odsto svog bogatstva. Dok je Indijac među 10 najbogatijih na svetu, mi takođe činimo najsiromašnije na svetu, preko 36 odsto dece zakržljalo zbog hronične neuhranjenosti, polovina stanovništva vrši nuždu na otvorenom, a skoro tri četvrtine nema pristup vodi iz slavine. . Rastući teret bolesti u Indiji samo je odraz takvog uskraćivanja osnovnih i osnovnih društvenih dobara i širokih nejednakosti koje se protežu po regionima, kastama, polu i godinama.

Vlada, kroz svoje različite državne instrumente, koju čine pojedinci vođeni sopstvenim idejama pravde i razvoja, postaje alokator javnih budžeta i resursa. Da bi razumeli zašto je Indija bolesna zemlja, zašto ima tako ogroman teret bolesti, tako velike nejednakosti u pristupu medicinskom lečenju i kako je završila sa fragmentiranim, slomljenim i nefunkcionalnim sistemom zdravstvene zaštite, a ipak nastavlja da troši samo oko 1 procenta svog BDP-a na zdravstvo, potrebno je razumeti vrednosti koje pokreću naš društveni, ekonomski i politički razvoj.

Bez obzira na različite pristupe BJP i Kongresa razvoju zdravstvenog sistema, postoji prostor da se osigura da izabrana vlada usvoji uravnotežen pristup zasnovan na dokazima i postavi puteve koji će dugoročno pomoći u izgradnji održivog, pravičnog i pristupačnog здравствени систем. Ali ovo nije lak zadatak. Naslagani naspram postepene i sistematske izgradnje blokova zdravstvenog sistema, na način na koji su to činili Tajland ili Turska, moćni su lobiji zdravstvene industrije koji podržavaju usku agendu programa bolničkog osiguranja.Ovi lobiji imaju podršku fondacija i donatora sa sedištem u SAD, Svetske banke, CII, FICCI, medicinskih udruženja i kompanija koje se odnose na zdravstveno osiguranje, prikupljanje podataka IT, medicinske uređaje itd. pravo svakog građanina je jasno uskraćeno i zahtevalo bi kretanje i učešće ljudi. Ovo je kritično jer se sa oskudnim resursima od 1,1 procenta BDP-a prave izbori. Lako je reći da se ne pravi kompromis — nažalost, istina je drugačije,

Niko ne bi tvrdio da je bolničko osiguranje pogrešna politika i da samo primarna zaštita treba da bude u fokusu. Ali sistem koji visi na bolnicama bez temelja primarne zaštite je siguran recept za katastrofu jer je očigledno nepriuštiv i neodrživ. Efikasna primarna zaštita ne samo da smanjuje jednu trećinu hospitalizacije, već tako što daje prednost dobrobiti u odnosu na bolest, ona uklanja uzročne faktore bolesti i bolesti. Važno je ponoviti važnost ovih pitanja jer je poslednji budžet pokazao povećanje od 300 odsto za zdravstveno osiguranje. Sa revizijom bolničkih stopa, troškovi programa zdravstvenog osiguranja će se takođe udvostručiti i nastaviti da rastu.

U nedostatku srazmernog povećanja budžeta za zdravstvo, cenu će platiti veliki slojevi siromašne i srednje klase kojima je očajnički potrebna primarna zdravstvena zaštita dobrog kvaliteta. Njegovo odsustvo je odgovorno za proporcionalno veći broj prevremenih smrti, jednu četvrtinu globalnog tereta tuberkuloze i milion onih koji umiru samo zbog nedostatka čistog vazduha. U pozadini takvih podataka, da li Indija ima izbora?

Ovaj članak se prvi put pojavio u štampanom izdanju 9. aprila 2019. pod naslovom „SAD protiv Evrope u Indiji“. Pisac je bivši ministar zdravlja u Vladi Indije